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水中分娩可避免会阴侧切?

时间:2015-08-07 22:46来源:未知 作者:admin 点击:
水中分娩有很多好处,令很多准妈妈都跃跃欲试。国内有产科医生表示,水中分娩可以让产妇免挨会阴侧切的“那一刀”。这个说法是真的吗? 对于水中分娩可避免会阴侧切的说法,2014年4月,美国妇产科医师学会与美国儿科学会联合发布一份名为《水中待产和分娩》
  

    水中分娩有很多好处,令很多准妈妈都跃跃欲试。国内有产科医生表示,水中分娩可以让产妇免挨会阴侧切的“那一刀”。这个说法是真的吗?

 

    对于水中分娩可避免会阴侧切的说法,2014年4月,美国妇产科医师学会与美国儿科学会联合发布一份名为《水中待产和分娩》的委员会意见(以下简称《意见》)。《意见》引用了2009年一份荟萃分析,其中包含12项设计适当、共涉及3243名妇女的随机对照试验,认为上述大多数“好处”缺乏足够的临床证据支持,而水中分娩发生会阴撕裂伤、需要阴道助产甚至需要改做剖腹产的可能性并不比传统分娩方式低。

 

    相反,《意见》指出,水中分娩的病例报道暴露了一些严重甚至致命的风险,包括产妇和新生儿的感染风险上升,新生儿体温调节障碍,脐带撕脱和破裂后引起严重出血和休克,浴缸内溺水导致呼吸窘迫和低钠血症,还有抽风、窒息等。例如,有1名水中分娩的新生儿死于严重的铜绿假单胞菌败血症。

 

    水中分娩会不会宝宝呛水,是备受关注的焦点问题。水中分娩的“潜水反射”理论声称,出生在水中的新生儿会本能地屏住呼吸。但是《意见》指出,动物实验和人类胎粪吸入综合征的大量研究表明,“潜水反射”可被压制,导致新生儿吸入水分。这就从根本上动摇了水中分娩的安全性基础。据报道,新西兰的妇产科专家发现有新生儿在水中分娩时出现中重度呼吸问题,几乎溺毙,经过抢救才没有造成永久性伤害。

 

    《意见》的结论认为,在待产时浸没在水中或可减弱疼痛、减少麻醉量,并且可以缩短产程,但没有证据表明浸泡在水中待产对可以改善胎儿预后;分娩时浸没在水中的安全性和有效性尚未确立,没有证据支持水中分娩对母体或胎儿的好处;鉴于新生儿少见但严重的不良反应病例报告,水中分娩仅限于临床试验的实验性操作,要求产妇签订严谨的知情同意书,一旦母婴出现紧急情况立刻转移出浴缸。

 

    8类产妇不适合水中分娩

 

    1.产妇年龄太大,又或者太小,特别是超过30岁的“高龄产妇”。
    2.产妇患有有心脏病、高血压等,以及乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等传染性疾病。
    3.产妇有胎膜早破、产前出血或内脏并发症。
    4.有流产史的产妇。
    5.肥胖的产妇。
    6.怀疑胎儿在宫内发生缺氧,胎儿脐带绕颈2周或以上。
    7.胎儿胎位不正,例如臀位,有难产的可能。

    8.胎儿是巨大儿,体重≥3500克,腹径>35厘米,特别是头胎,容易造成产妇会阴撕裂。

 

 

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