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四川省残疾人报考2017年普通高等学校招生申请表

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时间:2016-12-20 23:51来源:未知 作者:爱儿教育网 点击:
四川省残疾人报考2017年普通高等学校招生申请表
 

四川省残疾人报考2017年普通高等学校招生

全国统一考试合理便利申请表

考生所在市(州):             县(市、区):           .

考生姓名

报名编号

残疾类型

残疾级别

 

 

 

 

 

考生有效身份证件号码

考生残疾人证件号码

 

 

 

申请的合理便利

请在对应的方框勾选(可多选)

1

□使用盲文试卷

□使用大字号试卷

□使用普通试卷

2

□免除外语听力考试

 

 

3

□携带盲文笔

□携带盲文手写板

□携带盲文打字机

 

□携带照明台灯

□携带光学放大镜

□携带盲杖

 

□携带盲文作图工具

□携带橡胶垫

 

4

□佩戴助听器

□佩戴人工耳蜗

 

5

□使用轮椅

□携带拐杖

□携带特殊桌椅

6

□延长考试时间

 

 

7

□需要引导辅助

 

 

8

□需要手语翻译

 

 

9

□优先进入考点、考场

 

 

其他

如有其它便利申请,请在此栏内填写

 

 

 

申请人/申请人法定监护人签字:                   .

(法定监护人签字的请说明情况,并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等)

法定监护人与申请人关系:                 日  期:2017年    月    日

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